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新2指定盘口-明明没偷吃,为什么空腹血糖比睡前血糖还高呢?

时间:2020-01-10 18:01:29

新2指定盘口-明明没偷吃,为什么空腹血糖比睡前血糖还高呢?

新2指定盘口,小红帽说

有种血糖高,叫你怎么也想不明白它就升高了,比如下面这位糖友的疑惑:

扬帆起*:

你好!我是一名2型糖尿病患者。我平时血糖控制的还不错,餐后2小时血糖是7.3左右,睡前血糖是6.5,结果早上测空腹血糖,怎么比睡前血糖还高了呢?有7.8!为什么会这样呢?帮我解释一下。

关于这个问题,好像很多糖友都问过小红帽,大家的疑惑集中在:

明明我晚上没吃东西了,怎么空腹血糖还比睡前血糖高呢?

怎么其他时间点的血糖控制的还不错,就是空腹血糖高呢?

空腹血糖怎么有时候比餐后血糖还高呢?

......

这个问题其实不复杂,可能是你出现了苏木杰现象和黎明现象。那这两个现象是什么呢?我们今天就来说说。

苏木杰现象

苏木杰现象主要表现为注射胰岛素的病人血糖控制的很好,但是早上起来的血糖总是高。

当时的人们想当然认为糖友早晨血糖高说明睡前胰岛素打得不够,于是就给病人增加睡前胰岛素的剂量。可是却发现,睡前胰岛素增加的越多,早上的血糖却越高,病人反而越难受。

最后苏木杰发现了原因所在:病人早晨血糖高不是因为睡前胰岛素或降糖药的剂量不够,而是因为剂量过大了。胰岛素剂量过大后病人的血糖就会迅速下降,导致肾上腺素等激素的分泌增加,进而使病人的血糖保护性地升高。简单来说苏木杰现象就是低血糖后的高血糖现象。

如何判断和解决?

如果糖友平时白天的血糖控制得都很好,就是早上血糖高,就一定要测一下夜间的血糖,比如夜里2点或3点测一次血糖。如果夜间血糖监测发现低血糖,而早晨又出现高血糖,就可以确定是苏木杰现象。

解决苏木杰现象并不复杂,一般是把睡前胰岛素或降糖药减量,病人夜间不发生低血糖,早上自然血糖也不会升高了。

黎明现象

黎明现象和苏木杰现象则正好是相反的。黎明现象是指病人早上起来血糖很高,但夜里没有发生低血糖的现象。

晚饭以后就不再进食,血糖一定会越来越低吗?

然而并不一定,血糖是有生理波动的。入睡后很长时间不吃饭,到了后半夜,人体靠肝糖原的分解和糖异生的作用来维持血糖。根据自然规律,人体到了下半夜以后生长激素以及其他升糖的激素分泌增多,进而血糖也逐渐升高,导致有些糖友早上的血糖就控制得很不满意,发生了黎明现象。

一天之计在于晨,对于很多2型糖友来说,早晨血糖控制得好,一天的血糖都容易控制,而早晨血糖如果很高,一天的血糖可能都很难控制,这就是黎明现象带来的不良效应。

如何判断和解决?

就是测夜间血糖。

如果早晨血糖高,监测了夜间血糖发现没有发生低血糖,那就可以确定是黎明现象。黎明现象的处理方法也很容易,一般增加睡前的胰岛素或降糖药剂量就可以了。

当然,夜里高血糖可能还有一些其他因素,比如半夜里加餐、失眠以及服用某些升高血糖的药物等,需要注意排除。

说了这么多,总结一下

监测夜间血糖,

如果发生低血糖,就属于“苏木杰反应”,则应酌情减少晚餐前(或睡前)降糖药或胰岛素的用量,并注意睡前适当加餐,以避免夜间发生低血糖及空腹血糖的反跳性升高。

如果没有发生低血糖,就属于“黎明现象”,则应适当增加晚餐前(或睡前)降糖药或胰岛素的剂量,且要使其作用维持到第二天早上,以控制清晨出现的高血糖。

不过温馨提醒,不要自己擅自增减药物,还是要咨询医生的意见哦!

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